Share this
Twitter
Myspace
Digg
Yahoo
Googlize this
Facebook
Wikio
Print
E-mail
Human Papillomavirus Infections
Γενικά
• Οι ιοί των ανθρώπινων κονδυλωμάτων (HPVs) επιλεκτικά προσβάλουν το επιθήλιο (επιφανειακή στοιβάδα) του δέρματος και τους βλενογόννους.
• Οι λοιμώξεις από τους ιούς αυτούς μπορεί να είναι:
-ασυμπτωματικές,
-να δημιουργούν ακροχορδώνες (μικρό, ανώδυνο, βλατιδώδες ογκίδιο με ομαλή ή συνηθέστερα ανώμαλη επιφάνεια) ή
-να σχετίζονται με μια ποικιλία καλοηθών και κακοήθων νεοπλασιών.
• Έχουν αναγνωρισθεί περισσότεροι από 100 τύποι HPV και κάποιοι από αυτούς έχουν συσχετισθεί με ειδικές κλινικές εικόνες π.χ.
-ο HPV1 που προκαλεί ακροχορδώνες στα πέλματα,
-οι HPV6,11 είναι υπεύθυνοι σε ποσοστό 90% για τα κονδυλώματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού,
-οι HPV16,18 (ογκογόνος τύπος) μπορούν να προκαλέσουν δυσπλασία του τραχήλου (πρόδρομη κατάσταση του καρκίνου) καθώς και διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες (σε ποσοστό 70%) κ.λ.π.
• Οι λοιμώξεις από τους ιούς αυτούς μπορεί να είναι:
-ασυμπτωματικές,
-να δημιουργούν ακροχορδώνες (μικρό, ανώδυνο, βλατιδώδες ογκίδιο με ομαλή ή συνηθέστερα ανώμαλη επιφάνεια) ή
-να σχετίζονται με μια ποικιλία καλοηθών και κακοήθων νεοπλασιών.
• Έχουν αναγνωρισθεί περισσότεροι από 100 τύποι HPV και κάποιοι από αυτούς έχουν συσχετισθεί με ειδικές κλινικές εικόνες π.χ.
-ο HPV1 που προκαλεί ακροχορδώνες στα πέλματα,
-οι HPV6,11 είναι υπεύθυνοι σε ποσοστό 90% για τα κονδυλώματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού,
-οι HPV16,18 (ογκογόνος τύπος) μπορούν να προκαλέσουν δυσπλασία του τραχήλου (πρόδρομη κατάσταση του καρκίνου) καθώς και διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες (σε ποσοστό 70%) κ.λ.π.
Πως μεταδίδονται;
Η μετάδοση γίνεται μέσω της άμεσης επαφής με τις μολυσματικές βλάβες που προκαλεί ο ιός.
Ειδικότερα,
• οι πρωκτογεννητικές HPV λοιμώξεις μεταδίδονται με τη σεξουαλική επαφή (στοματική, πρωκτική, γεννητική). ΠΡΟΣΟΧΗ : Άτομα με μη ορατή νόσο μπορεί να μεταδίδουν τον ιό (πρόκειται για ασυμπτωματικούς φορείς του ιού).
• Οι δερματικές HPV λοιμώξεις μεταδίδονται με τη στενή προσωπική επαφή, ειδικά σε περιοχές που υπάρχουν μικροτραυματισμοί. Συνήθως, οι ίδιες οι βλάβες είναι μολυσματικές και αυτοενοφθαλμίζονται (μετάδοση σε άλλο σημείο δέρματος στο ίδιο άτομο).
Ειδικότερα,
• οι πρωκτογεννητικές HPV λοιμώξεις μεταδίδονται με τη σεξουαλική επαφή (στοματική, πρωκτική, γεννητική). ΠΡΟΣΟΧΗ : Άτομα με μη ορατή νόσο μπορεί να μεταδίδουν τον ιό (πρόκειται για ασυμπτωματικούς φορείς του ιού).
• Οι δερματικές HPV λοιμώξεις μεταδίδονται με τη στενή προσωπική επαφή, ειδικά σε περιοχές που υπάρχουν μικροτραυματισμοί. Συνήθως, οι ίδιες οι βλάβες είναι μολυσματικές και αυτοενοφθαλμίζονται (μετάδοση σε άλλο σημείο δέρματος στο ίδιο άτομο).
Πως εκδηλώνονται;
Αυτό εξαρτάται από τον τύπο του ιού και την εντόπιση των βλαβών. Οι πιο συχνές εκδηλώσεις είναι:
• Οι κοινές μυρμηγκιές (Verrucae vulgaries), συνήθως εμφανίζονται:
- στα χέρια, σαν καφεοειδείς ή στο χρώμα του δέρματος, εξωφυτικές (μισχωτές) και υπερκερατωτικές βλατίδες καθώς και στα πέλματα, οι οποίες είναι και αρκετά επώδυνες.
• Οι επίπεδες-ομαλές μυρμηγκιές (Verrucae plana), είναι πιο συχνές στα παιδιά και εμφανίζονται πιο συχνά στα πρόσωπο, το λαιμό, το θώρακα και τις καμπτικές (έσω) επιφάνειες των χεριών και ποδιών.
• Οι ορθοπρωκτικοί ακροχορδώνες (οξυτενή κονδυλώματα-Condylomata accuminata), παρουσιάζονται στο δέρμα και στους βλενογόννους της περιοχής των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού. Στους άνδρες εντοπίζονται κυρίως στην πόσθη, στη βάλανο, στη βαλανοποσθική αύλακα του πέους και σπανιότερα στο στόμιο της ουρήθρας. Στις γυναίκες, κυρίως, στο αιδοίο αλλά μπορούν να επεκταθούν στον κόλπο, τράχηλο, περίνεο. Οι εξωτερικές βλάβες, και στα δύο φύλλα, υποδηλώνουν την παρουσία εσωτερικών βλαβών (σε πρωκτό και κόλπο-τράχηλο) ενώ οι εσωτερικές βλάβες μπορεί να υπάρχουν χωρίς την παρουσία εξωτερικών κονδυλωμάτων.
• Οι κοινές μυρμηγκιές (Verrucae vulgaries), συνήθως εμφανίζονται:
- στα χέρια, σαν καφεοειδείς ή στο χρώμα του δέρματος, εξωφυτικές (μισχωτές) και υπερκερατωτικές βλατίδες καθώς και στα πέλματα, οι οποίες είναι και αρκετά επώδυνες.
• Οι επίπεδες-ομαλές μυρμηγκιές (Verrucae plana), είναι πιο συχνές στα παιδιά και εμφανίζονται πιο συχνά στα πρόσωπο, το λαιμό, το θώρακα και τις καμπτικές (έσω) επιφάνειες των χεριών και ποδιών.
• Οι ορθοπρωκτικοί ακροχορδώνες (οξυτενή κονδυλώματα-Condylomata accuminata), παρουσιάζονται στο δέρμα και στους βλενογόννους της περιοχής των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού. Στους άνδρες εντοπίζονται κυρίως στην πόσθη, στη βάλανο, στη βαλανοποσθική αύλακα του πέους και σπανιότερα στο στόμιο της ουρήθρας. Στις γυναίκες, κυρίως, στο αιδοίο αλλά μπορούν να επεκταθούν στον κόλπο, τράχηλο, περίνεο. Οι εξωτερικές βλάβες, και στα δύο φύλλα, υποδηλώνουν την παρουσία εσωτερικών βλαβών (σε πρωκτό και κόλπο-τράχηλο) ενώ οι εσωτερικές βλάβες μπορεί να υπάρχουν χωρίς την παρουσία εξωτερικών κονδυλωμάτων.
Τι προκαλούν; Κινδυνεύουμε;
Οι επιπλοκές των HPV λοιμώξεων είναι συνήθως οι εξής:
• Κνησμός (φαγούρα), περιστασιακά αιμορραγίες (π.χ. αίμα από τον κόλπο ή τον τράχηλο) και σπάνια επιμόλυνση των βλαβών από μικρόβια.
• Τα μεγάλα κονδυλώματα μπορούν να προκαλέσουν μηχανικά προβλήματα π.χ. απόφραξη του κόλπου ή του ουροποιητικού συστήματος.
• Δυσπλασίες του τραχήλου που είναι συνήθως ασυμπτωματικές μέχρι να εκδηλωθεί καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας (Υψηλού κινδύνου ογκογόνοι HPV ιοί είναι: οι 16,18,31,33,45 και χαμηλού κινδύνου: οι 6,11).
• Αγχώδεις διαταραχές και κατάθλιψη στα άτομα που πάσχουν από πρωκτογεννητικά κονδυλώματα.
• Κνησμός (φαγούρα), περιστασιακά αιμορραγίες (π.χ. αίμα από τον κόλπο ή τον τράχηλο) και σπάνια επιμόλυνση των βλαβών από μικρόβια.
• Τα μεγάλα κονδυλώματα μπορούν να προκαλέσουν μηχανικά προβλήματα π.χ. απόφραξη του κόλπου ή του ουροποιητικού συστήματος.
• Δυσπλασίες του τραχήλου που είναι συνήθως ασυμπτωματικές μέχρι να εκδηλωθεί καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας (Υψηλού κινδύνου ογκογόνοι HPV ιοί είναι: οι 16,18,31,33,45 και χαμηλού κινδύνου: οι 6,11).
• Αγχώδεις διαταραχές και κατάθλιψη στα άτομα που πάσχουν από πρωκτογεννητικά κονδυλώματα.
Ποιό σημαντική όλων η πρόληψη!
• Tα εμβόλια HPV VLP που αναπτύχθηκαν τα τελευταία χρόνια μείωσαν δραματικά τη συχνότητα των λοιμώξεων και της νόσησης από τους συγκεκριμένους ιούς που αυτά περιέχουν . Κυκλοφορούν ένα τετραδύναμο εμβόλιο για τους 4 HPV ιούς 6,11,16,18 και ένα για τους HPV ιούς 16 και 18 με ένδειξη για κορίτσια και νεαρές γυναίκες 9-26 ετών.
• Χρήση μεθόδων αντισύλληψης (προφυλακτικών)
• Ετήσιος προληπτικός έλεγχος με τεστ PAP/γυναικολογική εξέταση και επί παθολογικών ευρημάτων η περαιτέρω διερεύνηση (κολποσκόπηση-βιοψίες, HPV DNA test).
• Χρήση μεθόδων αντισύλληψης (προφυλακτικών)
• Ετήσιος προληπτικός έλεγχος με τεστ PAP/γυναικολογική εξέταση και επί παθολογικών ευρημάτων η περαιτέρω διερεύνηση (κολποσκόπηση-βιοψίες, HPV DNA test).
